A/3/06 - Realizacja przedsięwzięcia polegającego na budowie: sieci wodociągowej wraz z przyłączami przebiegającej przez działki ozn. nr geod. 23/1, 27/15, 27/13, 28/1, 33 i 34 obręb Głuch gm Wielbark

Formularz A - karta informacyjna dla wniosków o wydanie decyzji,

Lp.

Wniosek o wydanie decyzji, wniosek o udzielenie wskazań lokalizacyjnych, wniosek o ustalenie programu dostosowawczego 

1

Numer wpisu

 A/3/06

2

Zakres przedmiotowy wniosku

Realizacja przedsięwzięcia polegającego na budowie:

sieci wodociągowej wraz z przyłączami przebiegającej przez działki oznaczone numerami geodezyjnymi 23/1, 27/15, 27/13, 28/1, 33 i 34 obręb Głuch gmina Wielbark.

3

Znak sprawy

 IP.7624-3/2006

4

Data złożenia

 12-06-2006

5

Dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej, siedziba, adres, REGON)

Tomasz Kordek

zam.  Głuch 16

12-160 Wielbark

6

Wyszczególnienie załączników do wniosku

 -informacja o oddziaływaniu przedsięwzięcia na środowisko

- kopia mapy ewidencyjnej z zaznaczonym przebiegiem granic i obszaru oddziaływania

- załącznik graficzny z zaznaczoną lokalizacją przedsięwzięcia i jego oddziaływania na środowisko

7

Nazwa organu - adresata wniosku

Urząd Gminy w Wielbarku
ul. Grunwaldzka 2

12-160 Wielbark Wielbark

8

Miejsce przechowywania (nazwa instytucji, nazwa komórki organizacyjnej, numer pokoju, numer telefonu kontaktowego)

Samodzielne Stanowisko Pracy

Urząd Gminy w Wielbarku

pokój nr 2 

tel. 0-89 6218106 wew. 27

9

Informacja o sposobie zakończenia postępowania (numer wpisu w wykazie decyzji lub postanowień)

 

10

Zastrzeżenia dotyczące udostępniania informacji

 

11

Numery innych kart w wykazie, dotyczących wnioskodawcy

 

12

Uwagi

 -

Wytworzył:
Udostępnił:
Rumiński Janusz
(2007-01-31 13:04:41)
Ostatnio zmodyfikował:
Rumiński Janusz
(2007-01-31 13:05:04)

       DRUKUJ TĘ STRONĘ Obrazek drukarki